SINAN — Violência Interpessoal/Autoprovocada | Assistente PET Saúde Digital

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Dados Gerais

—

Nº da Notificação

Data da Notificação ⭐

Data da Ocorrência da Violência ⭐

Estes campos representam a unidade notificadora deste computador. Trave o cadeado para salvar e não precisar preencher novamente nas próximas fichas.

Município de Notificação

Código IBGE

Tipo de Unidade Notificadora

Unidade de Saúde Unidade de Assistência Social Estabelecimento de Ensino Conselho Tutelar Unidade de Saúde Indígena Centro Especializado de Atendimento à Mulher Outros

Nome da Unidade Notificadora

CNES

Unidade de Saúde (nome)

CNES da Unidade de Saúde

Notificação Individual

—

Nome Completo ⭐

Nome Social

Data de Nascimento

Idade

Unidade

Hora Dia Mês Ano

Sexo ⭐

Masculino Feminino Ignorado

Gestante

1ºTrimestre 2ºTrimestre 3ºTrimestre Idade gestacional Ignorada Não Não se aplica Ignorado

Raça/Cor ⭐

Branca Preta Amarela Parda Indígena Ignorado

Escolaridade

Analfabeto 1ª a 4ª série incompleta do EF 4ª série completa do EF 5ª à 8ª série incompleta do EF Ensino fundamental completo Ensino médio incompleto Ensino médio completo Educação superior incompleta Educação superior completa Ignorado Não se aplica

Nº Cartão SUS (CNS)

Nome da Mãe (sem abreviações)

Dados de Residência

—

Município ⭐

Código IBGE

Distrito

Bairro

Logradouro

Número

Complemento

Ponto de Referência

CEP

Telefone (DDD)

Zona

Urbana Rural Periurbana Ignorado

País (se residente fora do Brasil)

Dados da Pessoa Atendida

—

Ocupação (CBO) ⭐

Situação Conjugal / Estado Civil

Solteiro Casado/união consensual Viúvo Separado Não se aplica Ignorado

Orientação Sexual

Heterossexual Homossexual (gay/lésbica) Bissexual Não se aplica Ignorado

Identidade de Gênero

Travesti Mulher Transexual Homem Transexual Não se aplica Ignorado

Possui Alguma Deficiência/Transtorno?

Sim Não Ignorado

Tipo de Deficiência/Transtorno

Física

Sim Não Não se aplica Ignorado

Visual

Sim Não Não se aplica Ignorado

Intelectual

Sim Não Não se aplica Ignorado

Auditiva

Sim Não Não se aplica Ignorado

Transtorno mental

Sim Não Não se aplica Ignorado

Transtorno de comportamento

Sim Não Não se aplica Ignorado

Outras

Sim Não Não se aplica Ignorado

Especificar "Outras"

Dados da Ocorrência

—

Município de Ocorrência

IBGE

Distrito

Bairro

Logradouro

Número

Complemento

Ponto de Referência

Zona

Urbana Rural Periurbana Ignorado

Hora da Ocorrência

Local de Ocorrência

Residência Habitação coletiva Escola Local de prática esportiva Bar ou similar Via pública Comércio/serviços Indústrias/construção Outro Ignorado

Especificar "Outro"

Ocorreu Outras Vezes?

Sim Não Ignorado

A Lesão Foi Autoprovocada?

Sim Não Ignorado

Violência

—

Essa Violência Foi Motivada Por:

Sexismo Homofobia/Lesbofobia/Bifobia/Transfobia Racismo Intolerância religiosa Xenofobia Conflito geracional Situação de rua Deficiência Outros Ignorado

Especificar "Outros"

Tipo de Violência

Física

Sim Não Ignorado

Psicológica/moral

Sim Não Ignorado

Tortura

Sim Não Ignorado

Sexual

Sim Não Ignorado

Tráfico de seres humanos

Sim Não Ignorado

Financeira/econômica

Sim Não Ignorado

Negligência/abandono

Sim Não Ignorado

Trabalho infantil

Sim Não Ignorado

Intervenção legal

Sim Não Ignorado

Outras

Sim Não Ignorado

Especificar "Outras"

Meio de Agressão

Força corporal/espancamento

Sim Não Ignorado

Enforcamento

Sim Não Ignorado

Objeto perfurocortante

Sim Não Ignorado

Objeto contundente

Sim Não Ignorado

Substância quente

Sim Não Ignorado

Envenenamento/intoxicação

Sim Não Ignorado

Arma de fogo

Sim Não Ignorado

Ameaça

Sim Não Ignorado

Outro

Sim Não Ignorado

Especificar "Outro"

Violência Sexual

—

Tipo de Violência Sexual

Assédio sexual

Sim Não Não se aplica Ignorado

Estupro

Sim Não Não se aplica Ignorado

Pornografia infantil

Sim Não Não se aplica Ignorado

Exploração sexual

Sim Não Não se aplica Ignorado

Outros

Sim Não Não se aplica Ignorado

Especificar "Outros"

Procedimento Realizado

Profilaxia DST

Sim Não Não se aplica Ignorado

Profilaxia HIV

Sim Não Não se aplica Ignorado

Profilaxia Hepatite B

Sim Não Não se aplica Ignorado

Coleta de sangue

Sim Não Não se aplica Ignorado

Coleta de sêmen

Sim Não Não se aplica Ignorado

Coleta de secreção vaginal

Sim Não Não se aplica Ignorado

Contracepção emergencial

Sim Não Não se aplica Ignorado

Aborto previsto em lei

Sim Não Não se aplica Ignorado

ℹ️Selecione "Sim" em "Violência Sexual" na seção anterior para habilitar estes campos.

Dados do Provável Autor da Violência

—

Número de Envolvidos

Um Dois ou mais Ignorado

Sexo do Provável Autor

Masculino Feminino Ambos os sexos Ignorado

Vínculo/Grau de Parentesco com a Pessoa Atendida

Pai

Sim Não Ignorado

Mãe

Sim Não Ignorado

Padrasto

Sim Não Ignorado

Madrasta

Sim Não Ignorado

Cônjuge

Sim Não Ignorado

Ex-cônjuge

Sim Não Ignorado

Namorado(a)

Sim Não Ignorado

Ex-namorado(a)

Sim Não Ignorado

Filho(a)

Sim Não Ignorado

Irmão/irmã

Sim Não Ignorado

Amigo/conhecido

Sim Não Ignorado

Desconhecido

Sim Não Ignorado

Cuidador(a)

Sim Não Ignorado

Relação institucional

Sim Não Ignorado

Patrão/chefe

Sim Não Ignorado

Policial/agente da lei

Sim Não Ignorado

Própria pessoa

Sim Não Ignorado

Outros

Sim Não Ignorado

Especificar "Outros"

Suspeita de Uso de Álcool

Sim Não Ignorado

Ciclo de Vida do Provável Autor

Criança (0 a 9 anos) Adolescente (10 a 19 anos) Jovem (20 a 24 anos) Pessoa adulta (25 a 59 anos) Pessoa idosa (60 anos ou mais) Ignorado

Encaminhamento

—

Encaminhamento

Rede de Saúde

Sim Não Ignorado

Rede de Assistência Social

Sim Não Ignorado

Rede de Educação

Sim Não Ignorado

Rede de Atendimento à Mulher

Sim Não Ignorado

Delegacia de Atendimento à Mulher

Sim Não Ignorado

Conselho Tutelar

Sim Não Ignorado

Conselho do Idoso

Sim Não Ignorado

Centro de Referência de Direitos Humanos

Sim Não Ignorado

Ministério Público

Sim Não Ignorado

Defensoria Pública

Sim Não Ignorado

Delegacia de Atendimento à Criança e Adolescente

Sim Não Ignorado

Delegacia do Idoso

Sim Não Ignorado

Outras delegacias

Sim Não Ignorado

Justiça da Infância e da Juventude

Sim Não Ignorado

Dados Finais

—

Violência Relacionada ao Trabalho

Sim Não Ignorado

CAT Emitida?

Sim Não Não se aplica Ignorado

Circunstância da Lesão (CID-10 Capítulo XX)

Data de Encerramento

Acompanhante

Nome do Acompanhante

Vínculo/Grau de Parentesco

Telefone do Acompanhante

Observações Adicionais

🔁

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Dados Gerais

Notificação Individual

Dados de Residência

Dados da Pessoa Atendida

Dados da Ocorrência

Violência

Violência Sexual

Dados do Provável Autor da Violência

Encaminhamento

Dados Finais

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